Fieberzustände: Diagnose

Fieberzustände

Definition

Fieber = Erhöhung der Körpertemperatur - bis heute keine eindeutige Definition vorhanden - Vorschlag: oral >37,5°C, rektal >38,0°C - durch Anheben des Regulationsniveaus des Temperaturzentrums im ZNS. Die zentrale Temperaturregulation wird durch Mediatorsubstanzen, vor allem Prostaglandine und Zytokine, beeinflusst.
FUO = Fever of Unknown Origin
Klassisches FUO: ≥3 Wochen Fieber oder unbekanntes Fieber nach 3 Tagen
Durchuntersuchung im Spital oder nach 3 ambulanten Besuchen

Physiologie

Die Körpertemperatur ist individuellen Schwankungen unterworfen und variiert außerdem aufgrund physiologischer Faktoren, z. B. bei sportlicher Betätigung. Bei Frauen erhöht sie sich nach der Ovulation sowie im ersten Trimenon der Schwangerschaft durchschnittlich um 0,5°C. Die Tagesschwankungsbreite kann bis zu 1°C betragen, mit dem niedrigsten Wert am frühen Morgen und dem höchsten am späten Nachmittag.

Ätiologie

Altersverteilung der Ätiologie unklarer Fieberzustände

Diagnose

• Regelmäßige vergleichende klinische Untersuchungen
• Suche nach expositionellen Faktoren
• Dokumentation von Fieberverlauf und Dauer
• Bei Tbc-Verdacht: Lungenröntgenkontrolle nach 4-6 Wochen, vergleichende Tuberkulinprobe, Untersuchung des Magensaftes bzw. Sputums
• Stets augenärztliche (z. B. Kollagenosen) und dermatologische (z. B. mixed connective tissue) Untersuchung
• Herz-Echo, EKG, abdominelle Sonographie, Galliumszintigraphie (Abszesse)
• Hämatologische und bakteriologische Untersuchung des Knochenmarks, evtl. Organpunktionen (Schilddrüse, Niere, Temporalis-Biopsie, Liquor-Punktion)
• Suche nach Autoantikörpern
   

Wichtig! Regelmäßige Blutkulturen (mindestens 3, bei Verdacht auf Endokarditis ein Vielfaches!)
 

• Naproxen-Test: 2x 1/2Tab. Naproxen über 3 Tage - bei komplettem Abfiebern Verdacht auf Tumorfieber

DRUCKEN SENDEN PDF EMPFEHLEN